ALLEGATO  A
Allegato A Schema di domanda  per candidati cittadini italiani  (in carta semplice)

							Al	Direttore		
							della Scuola Superiore di Studi Universitari e di 
							Perfezionamento Sant'Anna
							Via S. Cecilia n. 3
								56127 PISA
	Il sottoscritto ....................................................................................................................................................
nato a.................................................................................................(provincia di .............), il .....................................
e residente in ............................................................(provincia di.....................)via .....................................................
n.............. c.a.p..................codice di identificazione personale (fiscale)........................................................................, telefono……………………………………………………..
chiede di essere ammesso a partecipare alla selezione per la stipula di due contratti di ricercatore a tempo determinato ai sensi dell’art. 24 comma 3 lett. a della legge 240/2010,  presso l’Istituto di Management per il settore concorsuale    13/B2 - “Economia e Gestione delle Imprese” – Settore Scientifico Disciplinare SECS-P/08 “Economia e Gestione delle Imprese”
    Profilo A
   Profilo B

	A tal fine il sottoscritto dichiara:
a)	di possedere la cittadinanza italiana;
b)	di essere iscritto nelle liste elettorali del comune di .................................................................................. (1);
c)	di non aver riportato condanne penali (2);
d)	di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da altro statale, ai sensi dell'articolo 127, primo comma, lettera d), del testo unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati civili dello Stato, approvato con D.P.R. 10 gennaio 1957, n. 3 ;
e)	di non essere  e non essere stato ricercatore universitario di ruolo o professore di I o II fascia;
f)	di non avere prestato servizio, anche in modo non continuativo, in qualità di assegnisti di ricerca o ricercatori a tempo determinato ai sensi degli artt. 22 e 24 della legge 240/2010, per periodi che, sommati alla durata del contratto bandito, superino la durata massima dei 12 anni;
g)	di non avere un grado di parentela o di affinità fino al quarto grado compreso, con un professore appartenente all’Istituto che conferisce l’assegno di ricerca, il Direttore, il Direttore amministrativo, o un componente del Consiglio d’ Amministrazione della Scuola;
h)	di essere fisicamente idoneo all’impiego di ricercatore a tempo determinato;
i)	di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari: Dispensato – Congedato- Non dovuti;
j)	di voler ricevere le comunicazioni relative al concorso esclusivamente  al seguente  l’indirizzo di e-mail, …………………………………….(obbligatorio)
	Il sottoscritto allega alla presente domanda:
a)	curriculum della propria attività scientifica e didattica;
b)	documenti e titoli, in originale o autodichiarati o in copia autenticata, ritenuti utili ai fini della selezione e relativo elenco;
c)	pubblicazioni;
d)	elenco delle pubblicazioni;
e)	copia di un documento di identità.
	_l_ sottoscritt_ dichiara di essere consapevole della veridicità della presente domanda e di essere a conoscenza delle sanzioni penali, di cui all’art.76 del D.P.R.28.12.2000, n.445,  in caso di false dichiarazioni.
	Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto del Decreto legislativo 30.6.2003, n.196, per gli adempimenti connessi alla presente procedura..

	Data...........................
							Firma.........................................
	(1) Indicare eventualmente i motivi della mancata iscrizione.
(2) dichiarare le eventuali condanne penali riportate.

Schema di domanda  per candidati cittadini stranieri  (in carta semplice)
							Al	Direttore		
							della Scuola Superiore di Studi Universitari e di 
							Perfezionamento Sant'Anna
							Via S.Cecilia n.3
								56127 PISA

	Il sottoscritto ....................................................................................................................................................
nato a.................................................................................................(provincia di .............), il .....................................
e residente in ............................................................(provincia di.....................)via .....................................................
n.............. c.a.p..................codice di identificazione personale (fiscale)........................................................................, telefono……………………………………………………..
chiede di essere ammesso a partecipare alla selezione per la stipula di due contratti di ricercatore a tempo determinato ai sensi dell’art. 24 comma 3 lett. a della legge 240/2010,  presso l’Istituto di Management per il settore concorsuale    13/B2 - “Economia e Gestione delle Imprese” – Settore Scientifico Disciplinare SECS-P/08 “Economia e Gestione delle Imprese”
    Profilo A
   Profilo B
	A tal fine il sottoscritto dichiara:
a)	di possedere la cittadinanza .........................................................................................................................;
b)	di essere in godimento dei diritti civili e politici nello Stato di appartenenza (o di provenienza);
c)	di non aver riportato condanne penali (2);
k)	di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da altro statale, ai sensi dell'articolo 127, primo comma, lettera d), del testo unico delle disposizioni concernenti lo statuto degli impiegati civili dello Stato, approvato con D.P.R. 10 gennaio 1957, n. 3 ;
l)	di non essere  e non essere stato ricercatore universitario di ruolo o professore di I o II fascia;
m)	di non avere prestato servizio, anche in modo non continuativo, in qualità di assegnisti di ricerca o ricercatori a tempo determinato ai sensi degli artt. 22 e 24 della legge 240/2010, per periodi che, sommati alla durata del contratto bandito, superino la durata massima dei 12 anni;
n)	di non avere un grado di parentela o di affinità fino al quarto grado compreso, con un professore appartenente all’Istituto che conferisce l’assegno di ricerca, il Direttore, il Direttore amministrativo, o un componente del Consiglio d’ Amministrazione della Scuola;
o)	di essere fisicamente idoneo all’impiego di ricercatore a tempo determinato;
p)	di trovarsi nella seguente posizione nei riguardi degli obblighi militari: Dispensato – Congedato- Non dovuti;
q)	di voler ricevere le comunicazioni relative al concorso esclusivamente  al seguente  l’indirizzo di e-mail, …………………………………….(obbligatorio)
	Il sottoscritto allega alla presente domanda:
f)	curriculum della propria attività scientifica e didattica;
g)	documenti e titoli, in originale o autodichiarati o in copia autenticata, ritenuti utili ai fini della selezione e relativo elenco;
h)	pubblicazioni;
i)	elenco delle pubblicazioni;
j)	copia di un documento di identità (passaporto per i cittadini non UE)
	_l_ sottoscritt_ dichiara di essere consapevole della veridicità della presente domanda e di essere a conoscenza delle sanzioni penali, di cui all’art.76 del D.P.R.28.12.2000, n.445,  in caso di false dichiarazioni.
	Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati nel rispetto del Decreto legislativo 30.6.2003, n.196, per gli adempimenti connessi alla presente procedura..

	Data...........................
							Firma.........................................
	(1) Indicare eventualmente i motivi della mancata iscrizione.
(2) dichiarare le eventuali condanne penali riportate.

ALLEGATO B
DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
(Art. 46 D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000)

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________
                                           (cognome)                                                                   (nome)

nato a ______________________________________________   (______________) il ______________________
                                           (luogo)                                                         (prov.)

residente a _______________________ (___________) in  Via__________________________________ n. _____
                                           (luogo)                      (prov.)                                           (indirizzo)
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi , richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

D I C H I A R A

Dichiaro di essere informato , ai sensi e per gli effetti del Decreto legislativo 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa

_________________________
            (luogo, data)
									  IL DICHIARANTE

ALLEGATO C
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETÀ
(Art. 47 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)

Il/la sottoscritto/a ________________________________________________________________
                                                          (cognome)                                                                    (nome)

nato a _________________________________________________________    (______________) il ____________
                                (luogo)                                                                                                 (prov.)

residente a ________________ (______) in  Via___________________________________________ n. ________
                                (luogo)               (prov.)                                  (indirizzo)

consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni  non veritiere, di formazione o uso di atti falsi , richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000

DICHIARA
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Dichiaro di essere informato , ai sensi e per gli effetti del Decreto legislativo 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa

……………………………………….
                 (luogo, data)
								Il Dichiarante

						……………………………………………..